Nuevas Máquinas de Perfusión para Trasplantes de Organos
Las máquinas de perfusión son dispositivos extracorpóreos diseñados para optimizar la evaluación, preservación y recuperación de riñones destinados a trasplante. La utilización de dicha tecnología es beneficiosa para la práctica del trasplante, ya que permite la evaluación de los riñones previo al #implante.
Las máquinas fueron adquiridas por el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (#INCUCAI) para ser utilizadas en todo el territorio nacional, optimizan la evaluación, preservación y recuperación de riñones destinados a trasplante. Los #trasplantes se hicieron en el Hospital General de Agudos Cosme Argerich de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el #CRAI Norte de la Provincia de Buenos Aires.
El donante de órganos provino del Hospital del Bicentenario de Esteban Echeverria bajo órbita de Cucaiba. Los trasplantes renales se realizaron a pacientes en lista de espera de Ciudad Autónoma de Buenos Aires y de Provincia de Buenos Aires. Se eligió al Hospital Argerich como sede para el inicio de este programa y se creó un equipo profesional a cargo del doctor Rubén Schiavelli, Jefe de División Nefrología y Trasplante Renal del establecimiento, junto a Leandro Mosna y Nicolás Sánchez, cirujanos del Incucai, además de nefrólogos del Hospital y e instrumentadores de ambas instituciones. Desde su llegada al país funcionan en la planta quirúrgica del Hospital Argerich; en una primera etapa se evaluó la logística y seguridad del procedimiento en riñones que no iban a ser utilizados para #implante, capacitando a diferentes profesionales en la materia.
La segunda etapa que se inició con estos trasplantes se ajustó al procedimiento programado que incluye donantes de instituciones del Área Metropolitana de Buenos Aires (#AMBA) para implantes en instituciones de esa área geográfica. Los riñones son ablacionados en la institución donde se encuentra el donante y son trasladados al Argerich para su perfusión.
Cuando los mismos están adjudicados, la máquina es llevada con el riñón en su interior hasta la institución que realizará el #trasplante. Vale destacar que la inclusión de este nuevo programa se ajusta a la distribución habitual que realiza el #INCUCAI. En estos casos, la perfusión de los órganos optimiza la calidad para mejorar el post trasplante del injerto y del receptor.
Entre otros beneficios, el uso de esta tecnología permite la disminución de la función retrasada del #injerto y la necesidad de dializar por un tiempo después del #trasplante, aumentando su supervivencia así como la disminución de la falla primaria del #injerto. También permite un ahorro de costos, ya que disminuye la estadía hospitalaria y la necesidad de terapia sustitutiva renal (diálisis). Asimismo, posibilita la evaluación de los riñones durante la perfusión, lo que conlleva una mayor efectividad en la selección de órganos para implante. las maquinas influyen sobre la logística del trasplante ya que permiten una extensión significativa del tiempo de isquemia (tiempo que transcurre entre la ablación y el implante de los órganos) y de esta manera se pueden esperar a que lleguen pacientes que proceden de zonas lejanas con un método seguro de preservación de los órganos. La máquina de perfusión hipotérmica (#MPH) es una tecnología utilizada y establecida hace años en países que están a la vanguardia de este tipo de procedimientos. Sus beneficios han sido demostrados por numerosos trabajos científicos de todo el mundo.
Las máquinas de perfusión hipotérmicas (#MPH) para riñón son seguras y su utilización disminuye el riesgo de que se produzca función retardada del injerto con respecto a la preservación estática hipotérmica, pero no aumentan la supervivencia al año, ni disminuyen el riesgo de disfunción primaria del injerto ni de rechazo agudo. La evidencia localizada sobre las #MP para hígado es limitada aunque sus resultados apuntan que son seguras y que su uso puede mejorar los parámetros funcionales del injerto y disminuir el riesgo de disfunción temprana frente a la preservación estática hipotérmica (#PEH), sin embargo no se han registrado cambios en la supervivencia ni el rechazo agudo con respecto a la #PEH.
La evidencia localizada sobre #MPN normotérmicas para pulmones compara su uso en órganos procedentes de donantes con criterios expandidos con el uso de #PEH en órganos de muerte encefálica sin hallar diferencias en la seguridad y efectividad. La escasa evidencia sobre el uso de las #MPN normotérmicas para corazón no permite establecer conclusiones.
La realización de cada trasplante es posible gracias a la participación de la sociedad, representada en el acto de donar, a la intervención de los profesionales de la salud de los establecimientos hospitalarios de todo el país, y al trabajo de los organismos provinciales de procuración pertenecientes al sistema sanitario argentino. El uso de esta tecnología es vital, ya que permite la disminución dela función retrasada del #injerto y la necesidad de dializar por un tiempo después del trasplante, aumentando los niveles de supervivencia. También permite un ahorro de costos, ya que disminuye la estadía hospitalaria y la necesidad de terapia sustitutiva renal (diálisis). Asimismo, posibilita la evaluación de los riñones durante la #perfusión, lo que conlleva una mayor efectividad en la selección de órganos para implantes.