Especialistas de un hospital privado porteño reconstruyeron la mano de un joven al implantarle tres dedos de sus pies, lo que le devolvió la funcionalidad a esa parte del cuerpo sin afectar el desempeño de las extremidades inferiores. Es una cirugía inédita en Argentina: si bien se habían realizado procedimientos similares nunca antes de estas características. Los cirujanos del Hospital Italiano de Buenos Aires modificaron una técnica de microcirugía existente. Cuáles son los alcances de este avance y en qué otros casos podría aplicarse.

El trasplante de dedos de otra persona (donante cadavérico) implicaría comenzar con una terapia de inmunosupresión para que no se produzca un rechazo del tejido que conlleva como efecto secundario la posible disminución de las defensas del organismo. En el trasplante de dedos, estos riesgos pueden evitarse, realizando la reconstrucción mediante los propios tejidos del paciente, en este caso a través de los dedos de los pies. 

Jorge Boretto, jefe de Cirugía de Mano y Miembro Superior del Hospital Italiano de Buenos Aires, donde se llevó adelante el procedimiento, explicó que “el trasplante de mano completa (no de dedos) con donante cadavérico se hace en otras partes del mundo, pero sólo en los casos de trasplante bilateral, cuando hay una amputación de las dos manos.

En ese contexto, los cirujanos del Italiano recibieron a Exequiel, un joven de 24 años que perdió cuatro dedos y parte de otro en un accidente con una picadora de carne. Debido a la complejidad del caso, el equipo de salud se concentró en modificar las técnicas ya existentes y llevaron adelante la cirugía que se convirtió en la primera de este tipo en el país, tanto por la cantidad de dedos trasplantados como por la elección justamente de los dedos del pie.

Si la reconstrucción con tejidos de donante cadavérico no es recomendable por lo que explicaba Boretto acerca de la necesidad de inmunosuprimir al paciente, la posibilidad de reconstruir la mano con impresión 3D tiene otra desventaja: que no permite que la sensibilidad ni la funcionalidad de la mano, algo que se logró en esta cirugía.

”La impresión 3D puede reconstruir algo similar a un dedo. Sin embargo, no deja de ser una ortesis de uso externo que no tiene sensibilidad, una función importante. Mediante el trasplante de los dedos del pie, se reconstruye todos los tejidos que se han perdido en el trauma (tendones, articulaciones, nervios o uñas)”, insistió el especialista.

Y añadió que justamente, en estas cirugías se utiliza un microscopio quirúrgico que permite realizar la sutura de arterias o venas que tienen, en algunos casos, menos de 1 milímetro de diámetro.

Los beneficios de la técnica son extensivos a diferentes situaciones, como la reconstrucción de lesiones traumáticas o de resección de tumores que, de otro modo, terminarían en una amputación. Luego de esta serie de intervenciones, el paciente permaneció internado durante siete días para recibir un control estricto que garantizara la sobrevida de los dedos auto-trasplantados. La rehabilitación debe ser igual de precisa que la cirugía. El tratamiento se orienta a rehabilitar las estructuras reparadas y a facilitar el retorno de la funcionalidad del paciente, con el fin de que pueda lograr el mejor desempeño posible en sus actividades significativas.