La AsociaciĆ³n Americana del CorazĆ³n actualizĆ³ sus pautas, en las que refuerza la importancia de adoptar hĆ”bitos de vida saludables en la prevenciĆ³n y el tratamiento.
En Estados Unidos, el diagnĆ³stico de hipertensiĆ³n se hace con valores de 130/ 80 mmHg (es decir, 13 “de alta” y 8 “de mĆnima”). En Argentina, a partir de 140/ 90 mmHg (14/9).
MĆ”s allĆ” de la cifra, las medidas vinculadas al estilo de vida que ayudan a prevenir y tratar la presiĆ³n arterial alta aplican a todos por igual, independientemente del hemisferio que uno habite.
Para todos los adultos, se recomienda fuertemente realizar cambios en el estilo de vida”, escriben expertos de la AsociaciĆ³n Estadounidense del CorazĆ³n (AHA, por sus siglas en inglĆ©s) y el Colegio Estadounidense del CorazĆ³n en la guĆa 2025 para la prevenciĆ³n, detecciĆ³n, evaluaciĆ³n y tratamiento de la hipertensiĆ³n arterial en adultos, publicada la semana pasada en las revistas Circulation, Hypertension y en JACC
.La nueva guĆa, que actualiza a la de 2017, nace de la revisiĆ³n que un comitĆ© de expertos realizĆ³ de la evidencia acumulada en la Ćŗltima dĆ©cada.
Ofrece recomendaciones aplicables a pacientes con o en riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y, si bien se centran en la prĆ”ctica mĆ©dica en Estados Unidos, son relevantes para pacientes de todo el mundo”, aclaran sus autores.En sus mensajes clave, el documento destaca la importancia de estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular de una persona para adaptar el tratamiento en funciĆ³n de ello, refuerza la importancia de adoptar hĆ”bitos saludables tanto en prevenciĆ³n como en el tratamiento, subraya la importancia de controlar y tratar la presiĆ³n alta antes, durante y despuĆ©s de un embarazo y pone especial atenciĆ³n en el rol que juega en la protecciĆ³n del cerebro.
La hipertensiĆ³n arterial es el factor de riesgo mĆ”s frecuente y modificable para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (incluidos el infarto de miocardio, la insuficiencia cardĆaca, la fibrilaciĆ³n auricular, el ACV), asĆ como enfermedad renal crĆ³nica, y de mortalidad por cualquier causa.
En los Ćŗltimos aƱos, ademĆ”s, un nĆŗmero creciente de investigaciones confirmĆ³ el impacto que la presiĆ³n arterial alta tiene en la salud cerebral, no solo porque constituye un factor de riesgo fundamental para el ataque cerebrovascular, sino porque favorece el deterioro cognitivo y la demencia.
Se la considera un factor modificable porque con el adecuado diagnĆ³stico y tratamiento efectivo (con hĆ”bitos saludables en todos los pacientes y medicamentos en la gran mayorĆa), los valores de presiĆ³n arterial pueden ser controlados, lo que baja el riesgo para el corazĆ³n, los riƱones, el cerebro, en particular, y para la salud en general.
Sin embargo, pese al conocimiento y las herramientas disponibles, el control estĆ” muy lejos de ser el ideal. Los autores de la guĆa admiten que en Estados Unidos la mayorĆa no tiene controlada su presiĆ³n arterial.
En Argentina, ocurre algo similar: mĆ”s de un tercio de los adultos son hipertensos, pero solo 2 de cada 10 tienen sus valores bajo control, ya sea porque desconoce su condiciĆ³n, o porque tiene diagnĆ³stico pero no estĆ” tratado, o lo estĆ” pero no adecuadamente, segĆŗn muestran diferentes estudios epidemiolĆ³gicos.HĆ”bitos para controlar la presiĆ³n
La guĆa recomienda iniciar una terapia con medicamentos para reducir la presiĆ³n arterial ademĆ”s de intervenciones en el estilo de vida a partir de 140/90 mm Hg (lo que ellos consideran hipertensiĆ³n en etapa 2). Y, en coincidencia con las guĆas argentinas, recomiendan iniciar una terapia farmacolĆ³gica antihipertensiva con dos fĆ”rmacos antihipertensivos a dosis fija en una sola pĆldora.
En relaciĆ³n a los hĆ”bitos, enumeran: “Para todos los adultos, se recomienda fuertemente realizar cambios en el estilo de vida, como mantener o alcanzar un peso saludable, seguir un patrĆ³n de alimentaciĆ³n cardiosaludable (como DASH [Enfoques dietĆ©ticos para detener la hipertensiĆ³n]), reducir la ingesta de sodio, aumentar la ingesta de potasio en la dieta, seguir un programa de actividad fĆsica moderada, controlar el estrĆ©s y reducir o eliminar el consumo de alcohol para prevenir o tratar la presiĆ³n arterial elevada y la hipertensiĆ³n”.ĀæQuĆ© implica cada una de ellas? Veamos.
Mantener o alcanzar un peso saludable
Se recomienda la pĆ©rdida de peso con el objetivo de una reducciĆ³n de al menos el 5% para prevenir o tratar la presiĆ³n arterial elevada y la hipertensiĆ³n en adultos con sobrepeso u obesidad.
En general, se observa una reducciĆ³n de la presiĆ³n arterial de aproximadamente 1/1 mm Hg (sistĆ³lica/diastĆ³lica) por cada kilo bajado, precisa el documento y destaca que la pĆ©rdida de peso puede amplificar los efectos de la dieta DASH o la reducciĆ³n de sodio en la presiĆ³n arterial.Dieta cardiosaludable
La dieta #DASH es el patrĆ³n alimentario mĆ”s efectivo para reducir la presiĆ³n arterial, segĆŗn los autores. Enfatiza el consumo de frutas, verduras, lĆ”cteos bajos en grasa o sin grasa, y granos integrales, lo que favorece un un alto consumo de potasio, magnesio, calcio y fibra.Reducir del consumo de sodioĀæCuĆ”nto? a menos de 2300 mg/dĆa, y acercĆ”ndose a un lĆmite ideal de menos de 1500 mg/dĆa.
Es decir, no mĆ”s de 5 gramos de sal al dĆa, el equivalente a una cucharadita de tĆ©.
La reducciĆ³n del sodio ejerce un efecto adicional en la disminuciĆ³n de la presiĆ³n cuando se combina con la dieta DASH y la pĆ©rdida de peso, postula la guĆa.
El mayor aporte, no obstante, no viene de la sal agregada a las comidas, sino del sodio que viene “oculto” en panificados, galletitas, embutidos, quesos, sopas y caldos, aderezos y conservas.Recomiendan incrementar la ingesta de alimentos ricos en potasio.
Idealmente a travĆ©s de los alimentos, con un objetivo de 3500-5000 mg/dĆa, excepto en caso de enfermedad renal crĆ³nica o uso de medicamentos que reducen la excreciĆ³n de potasio. Se aconseja tambiĆ©n el uso de sustitutos de la sal enriquecidas con potasio. Los alimentos ricos en potasio incluyen verduras (como papa, soja, espinaca y acelga), frutas (como la banana), frutos secos (las nueces), legumbres (como los porotos), productos lĆ”cteos (leche y yogur), pescado (como el salmĆ³n).
Evitar o reducir la ingesta de alcohol Lo ideal es no consumir alcohol o, para quienes deciden beber, no consumir mĆ”s de dos bebidas estĆ”ndar al dĆa para los hombres y no mĆ”s de una para las mujeres. ĀæQuĆ© se entiende por bebida estĆ”ndar? Una copa de vino, una lata de cerveza de 355 ml, o una medida whisky o cognac, por ejemplo.
La ingesta de cualquier cantidad de alcohol se asocia con una presiĆ³n arterial sistĆ³lica mĆ”s alta, advierten los autores El entrenamiento de fuerza resistencia ayuda con el manejo de la hipertensiĆ³n arterial.
A travĆ©s de la prĆ”ctica de ejercicio moderado al menos 150 minutos por semana. Se recomienda que combine ejercicio aerĆ³bico (como cardio) y entrenamiento de resistencia (levantamiento de pesas).
Este Ćŗltimo al menos dos veces por semana.Manejar el estrĆ©s Mediante tĆ©cnicas como la meditaciĆ³n, control de la respiraciĆ³n o yoga puede ser razonable como complemento a las intervenciones de estilo de vida.
SegĆŗn los autores de la guĆa, el monitoreo domiciliario de la presiĆ³n en combinaciĆ³n con interacciones frecuentes con miembros de equipos multidisciplinarios (mĆ©dicos de diferentes especialidades, enfermeros, farmacĆ©uticos) “es una herramienta integrada importante para mejorar el control de la presiĆ³n arterial”.
No obstante, advierten que se debe evitar el uso de dispositivos sin manguito, incluidos los relojes inteligentes, para mediciones precisas de la presiĆ³n arterial “hasta que estos dispositivos demuestren mayor precisiĆ³n y fiabilidad.
